01
认知症合并其他慢病的照护难点
认知症患者病痛感知力下降，他们感受不到疾病初期的身体变化，因而不会向照顾者主动诉说，我们很难抓住疾病初的康复“黄金期”。以脑卒中为例，溶栓时间窗是发病4.5小时或6小时内，窗口时间如此短暂，如果照顾者是家属，他们要想抓住这个时间窗的确是无能为力的。
认知障碍往往伴随言语功能下降，即使认知症老人感到不适，他们也很难将真实感受表达清楚和准确。我们知道0~3岁的婴幼儿会有这种现象，但认知症老人的疾病可能性要比婴幼儿复杂程度更高，因此面对无法表达真实感受的认知症患者，照护者和医生会面临更大的困难。
认知症患者无法配合医嘱进行康复，如果康复中伴随一定的疼痛或不适感，可能导致患者发生激越行为——如拔针头导管、破坏设备、拒绝服药，甚至谩骂医务人员或肢体冲突。由于这个问题，认知症患者的诊疗效果要低于认知正常者，根据记录，认知症患者送医记录比其他人群高达1.4—4倍。
照护难点还有其他方面，包括记忆衰退导致的忘服药物或重复服药，反应力下降引起的容易受伤，卫生意识缺乏引起的易受感染等，都是认知症患者出现其他并发症后病情更严重，照护更困难的原因。
02
认知症老人慢病居家管理
认知症老人发生慢病，无论是医疗陪护还是病中居家，照护难度都会成倍增加。家有这样的老人，家属们首先要注意的是对已有慢病的控制，和对高风险慢病的预防，既有助于维护老人的生活质量，也能避免照护难度、家庭压力的增加。
坚持做好老人生命体征（体温、血压、脉搏）的早晚监测，糖尿病老人还应每天空腹测血糖，监测数据需要记录。慢病老人要遵医嘱按时服药。
做好认知症老人的体重管理，让他们每天保持适量的运动，保持有规律的进餐、睡眠、排便，如发生暴饮暴食、拒绝进食、晨昏颠倒、久卧不动等情况应积极纠正。
每天检查老人的皮肤（及口腔），查看是否有擦伤、碰伤、溃疡，预防感染。患有糖尿病、下肢静脉曲张、长期卧床的老人尤其应注意，预防糖尿病足、静脉溃疡、压疮等高风险皮肤感染的发生。
做好认知症老人的进餐护理，喂饭和自主进餐控制好“一口量”，尽量缓慢进食，避免呛食引起的吸入性肺炎。
认知症老人会忘记补充水分，每隔一个小时要端水让老人喝，健康饮水对于他们的免疫、心血管系统、肠道环境都至关重要，注意水温和喝水速度，避免烫伤、呛咳。
